為進(jìn)一步完善公司多層次醫療保障體系，減輕員工醫療費用負擔，提高企業(yè)員工幸福感，公司工會(huì )于2022年9月起為各員工參保了由廣東省總工會(huì )主辦、廣州市總工會(huì )代辦的廣東省在職職工住院醫療綜合互助保障計劃，簡(jiǎn)稱(chēng)“省二次醫保”。
一、保障期限
一年期，自2022年9月26日至2023年9月25日，執行30天免責期（意外無(wú)免責期）。
二、保障范圍
在保障有效期內被保障職工因病住院治療（含急診留觀(guān)并收入住院治療的），根據當地基本醫療保險規定的醫療費用自付部分；或者被保障職工因意外事故、燒燙傷導致身故、殘疾時(shí)，被保障職工可按照本計劃有關(guān)規定領(lǐng)取互助金，用于緩解被保障職工家庭經(jīng)濟困難。
三、保障待遇
（一）、住院醫療保障待遇和相關(guān)規定
1、被保障職工因病住院治療（含急診留觀(guān)并收入住院治療的，且其住院前留觀(guān)治療費用并入住院費用的），在基本醫療保險統籌基金支付范圍內（指起付標準以上至最高支付限額以?xún)龋擎偮毠せ踞t療保險統籌基金報銷(xiāo)后，首次住院按照個(gè)人自付部分的醫療費（最高不超過(guò)基本醫療統籌基金報銷(xiāo)額的20%）的80%領(lǐng)取住院醫療互助金，第二次住院按照個(gè)人自付部分的醫療費（最高不超過(guò)基本醫療統籌基金報銷(xiāo)額的20%）的70%領(lǐng)取住院醫療互助金。被保障職工在同一互助保障期內多次住院治療的，只能領(lǐng)取兩次住院醫療互助金；
2、被保障職工經(jīng)當地基本醫療保險主管機構批準轉外地治療的，在申請住院醫療互助金時(shí)，應在本計劃規定的互助金領(lǐng)取標準基礎上扣減 10個(gè)百分點(diǎn)，即首次住院醫療互助金領(lǐng)取標準為70%，第二次為60%；
3、首次參加本計劃的被保障職工在互助保障期生效30日（含本數）內因病住院治療的，不享受領(lǐng)取互助金待遇。被保障職工參加本計劃后在30日免責期內住院治療，并且出院日期已超過(guò)本計劃規定的 30日免責期時(shí)，被保障職工可以按照免責期后實(shí)際住院治療天數占此次住院治療的總天數的比例計算被保障職工個(gè)人自付部分的費用，按照《廣東省在職職工住院醫療綜合互助保障計劃》第四條第一款的有關(guān)規定領(lǐng)取互助金；
4、被保障職工因病住院治療，在出院之前互助保障期滿(mǎn)，且沒(méi)有繼續參加本計劃的，按照被保障職工互助保障有效期內實(shí)際住院治療天數占此次住院治療的總天數的比例計算被保障職工個(gè)人自付部分的費用，按照《廣東省在職職工住院醫療綜合互助保障計劃》第四條第一款的有關(guān)規定領(lǐng)取互助金。被保障職工因病住院治療，在出院之前互助保障期滿(mǎn)又繼續參加本計劃的，按照上一保障期的保障待遇領(lǐng)取互助金，領(lǐng)取次數計入上一次保障期。
1、被保障職工因意外事故、燒燙傷導致殘疾時(shí)，按照不同傷殘程度最高可以領(lǐng)取傷殘互助金20,000元；如果被保障職工自遭受意外傷害之日起180日治療仍未結束，則按照第180日的身體傷殘狀況領(lǐng)取傷殘互助金。被保障職工因意外事故、燒燙傷導致身故時(shí)，或者自遭受意外傷害之日起180日內因同一原因身故，其家屬一次性領(lǐng)取身故互助金40,000元（被保障職工之前已經(jīng)因該原因領(lǐng)取了傷殘互助金，則在領(lǐng)取身故互助金時(shí)抵扣）；
2、被保障職工在因病住院期間發(fā)生意外事故、燒燙傷導致殘疾時(shí)，按照不同傷殘程度最高可以領(lǐng)取傷殘互助金40,000元；如果被保障職工自遭受意外傷害之日起180日治療仍未結束，則按照第180日的身體傷殘狀況領(lǐng)取傷殘互助金。被保障職工因病住院期間發(fā)生意外事故、燒燙傷導致身故時(shí)，或者自遭受意外傷害之日起180日內因同一原因身故，其家屬一次性領(lǐng)取身故互助金80,000元（被保障職工之前已經(jīng)因該原因領(lǐng)取了傷殘互助金，則在領(lǐng)取身故互助金時(shí)抵扣）；
3、被保障職工因意外事故、燒燙傷領(lǐng)取傷殘互助金后，在互助保障期內繼續享受意外傷害保障待遇。在同一互助保障期內，被保障職工發(fā)生一次或多次意外事故、燒燙傷，其領(lǐng)取的傷殘互助金累計不超過(guò)20,000元（住院期間發(fā)生意外傷害另行計算，累計限額40,000元）；
四、申領(lǐng)手續
被保障職工住院治療結束后，通過(guò)其所在單位工會(huì )向互助會(huì )申請領(lǐng)取互助金時(shí)應提交下列資料（意外事故發(fā)生之日起10日內告知互助會(huì )，以便進(jìn)行調查，若未及時(shí)告知影響互助金認定及受領(lǐng)的，相應后果由被保障職工承擔）：
1、經(jīng)參保單位蓋章的《互助金申請表》；
2、被保障職工身份證復印件；
3、被保障職工本人（或受益人、繼承人）銀行卡或存折復印件；
4、確認書(shū)、被保障職工所在名單頁(yè)復印件；
5、由醫療機構出具的職工基本醫療住院費用結算單、醫療收費票據和出院記錄原件和復印件；
6、被保障職工申請傷殘互助金時(shí)，應同時(shí)提供由二級（含）以上醫療機構出具的傷殘程度證明。如果被保障職工自遭受意外傷害之日起180日治療仍未結束，則按照第180日的身體傷殘狀況出具相應證明；
7、申請領(lǐng)取身故互助金時(shí)，被保障職工親屬應同時(shí)提供戶(hù)籍管理機關(guān)的戶(hù)口注銷(xiāo)證明和醫療機構或事故處理機關(guān)出具的死亡證明；受益人或繼承人身份證復印件及與被保障職工的關(guān)系證明；授權委托書(shū)與受托人身份證明（適用于委托給付或受益人死亡或喪失民事行為能力）；
8、其它必要的與確認保障待遇、事故性質(zhì)及傷害程度相關(guān)的證明和資料；
9、被保障職工自醫療機構費用結算日（以醫療費用專(zhuān)業(yè)收據上打印的出院日期為準）、意外事故發(fā)生之日起,一年內不向互助會(huì )提交互助金申領(lǐng)手續的，視同為放棄申請互助金的權利。
如需了解更多內容，可登陸廣州市總工會(huì )天一網(wǎng)，進(jìn)入“公眾服務(wù)——廣州市工會(huì )職工互助保障——省二次醫保”欄目下載。
